Đóng Bảo Hiểm Y Tế 5 Năm Liên Tục Được Quyền Lợi Gì

Tham gia bảo hiểm y tế là điều hữu ích và cần thiết không chỉ với bản thân mà còn với gia đình và xã hội. Người lao động làm việc tại các công ty, tổ chức hẳn đều biết về bảo hiểm y tế doanh nghiệp, tuy nhiên không phải ai cũng tường tận thông tin về loại hình bảo hiểm này. Dưới đây là thông tin tổng quan về bảo hiểm y tế tại doanh nghiệp mà bạn cần lưu ý, cùng tìm hiểu nhé!

Bảo hiểm y tế doanh nghiệp là gì?

Bảo hiểm y tế doanh nghiệp là một dạng bảo hiểm y tế mà người lao động bắt buộc phải tham gia đóng khi làm việc ở doanh nghiệp, và sẽ được doanh nghiệp chi trả một phần số tiền đóng bảo hiểm đó.

Vậy người lao động phải đáp ứng điều kiện như thế nào thì mới có thể tham gia bảo hiểm y tế doanh nghiệp. Và mức đóng bảo hiểm dành cho người lao động khi làm việc tạo doanh nghiệp là bao nhiêu? Chúng ta hãy tiếp tục tìm hiểu trong bài viết dưới đây

Đối tượng người lao động tham gia bảo hiểm y tế doanh nghiệp

Theo Khoản 7 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014; người lao động đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau cần đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định. Cụ thể thứ tự như sau: (1) Người lao động và người sử dụng lao động cùng đóng (2) Cơ quan bảo hiểm xã hội đóng (3) Ngân sách nhà nước đóng (4) Ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng (5) Hộ gia đình (6) Người sử dụng lao động đóng

Quyền lợi bảo hiểm y tế doanh nghiệp

Cũng giống như khi bạn tham gia bất kỳ một loại bảo hiểm nào, ngoài các khoản phải đóng, bạn sẽ nhận được những quyền lợi nhất định, tùy vào từng trường hợp khác nhau  sẽ có những mức quyền lợi khác nhau.

Bảo hiểm y tế doanh nghiệp khi nghỉ việc

Căn cứ theo Điều 50 Quyết định 595 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, nếu trong tháng doanh nghiệp báo giảm người tham gia BHYT tại đơn vị mình thì BHYT của người lao động nghỉ việc chỉ có giá trị sử dụng đến hết tháng đó. Điều này đồng nghĩa với việc người lao động đã chấm dứt hợp đồng lao động tại doanh nghiệp sẽ không được phép dùng thẻ BHYT cho đến hết ngày sử dụng ghi trên thẻ.

Khi có bất cứ trường hợp khám, chữa bệnh BHYT nào, các cơ sở y tế đều phải tra cứu thông tin thẻ BHYT trên hệ thống nhằm xác định giá trị sử dụng của thẻ. Dựa trên kết quả tra cứu đó, cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế sẽ đưa ra hai phương án:

Người lao động làm việc ở nhiều doanh nghiệp

Khoản 2 Điều 4 Nghị định 44/2013/NĐ-CP quy định, trường hợp người lao động giao kết hợp đồng lao động với nhiều người sử dụng lao động thì BHYT sẽ được đóng theo hợp đồng có mức tiền cao nhất. Người sử dụng lao động của các hợp đồng lao động còn lại có trách nhiệm chi trả cho người lao động một khoản tiền tương đương với mức đóng BHYT thuộc trách nhiệm của mình vào thời điểm cùng kỳ trả lương.

Bảo hiểm y tế doanh nghiệp được hưởng bao nhiêu?

Căn cứ theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, mức hưởng bảo hiểm của người lao động khi đóng BHYT doanh nghiệp như sau:

Lưu ý: Người lao động sẽ phải tự chi trả mọi chi phí điều trị khi lựa chọn điều trị ngoại trú tại tuyến trung ương, tuyến tỉnh.

Người lao động tham gia bảo hiểm y tế trước đó

Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định: Người lao động thuộc diện được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng hoặc tham gia BHYT theo hộ gia đình sẽ được hoàn trả tiền đóng BHYT trong những trường hợp sau:

Nhằm giúp các doanh nghiệp tối ưu hóa quy trình kê khai thủ tục giấy tờ liên quan đến BHYT, BHXH,…cho người lao động, MISA AMIS đã phát triển thành công ứng dụng AMIS BHXH, được kết nối trực tiếp với cơ quan BHXH Nhà nước. Với những tính năng nổi trội như:

Phần mềm quản lý bảo hiểm xã hội – Nhanh chóng – Hiệu quả – An toàn

Phần mềm bảo hiểm xã hội điện tử hỗ trợ kê khai, quản lý, điều chỉnh bảo hiểm xã hội điện tử theo đúng quy định của Quyết định số 08/2015/QĐ-TTg của Thủ Tướng Chính Phủ ngày 09-03-2015.

Tính năng ưu việt của phần mềm quản lý bảo hiểm xã hội MISA AMIS:

Thấu hiểu được tầm quan trọng của bảo hiểm y tế (BHYT) và nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế một cách thuận lợi, vừa qua chương trình “Khám phá quyền lợi Bảo hiểm y tế – Chăm sóc sức khỏe cùng UEH” đã diễn ra thành công tốt đẹp, thu hút sự quan tâm từ sinh viên UEH. Chương trình không chỉ là dịp để các bạn sinh viên tìm hiểu kỹ lưỡng về quyền lợi BHYT mà còn giúp nâng cao kiến thức về cách sử dụng bảo hiểm hiệu quả, giảm thiểu gánh nặng tài chính khi cần thiết.

Sáng ngày 13/11 tại hội trường B1.205, UEH Nguyễn Tri Phương, chương trình “Khám phá quyền lợi Bảo hiểm y tế – Chăm sóc sức khỏe cùng UEH” đã được tổ chức với sự tham gia hào hứng của sinh viên UEH. Tại chương trình, Cô Phan Thị Mai, Trưởng Phòng Quản lý thu – sổ, thẻ, Bảo hiểm xã hội TP. Hồ Chí Minh đã chia sẻ về các quyền lợi của BHYT, giải đáp thắc mắc nhiệt tình giúp các bạn sinh viên tự tin hơn khi sử dụng các dịch vụ y tế để chăm sóc sức khỏe.

“Với vai trò là diễn giả trong chương trình, cô rất vui khi có thể chia sẻ những kiến thức và kinh nghiệm thực tiễn về vai trò quan trọng của bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên trong việc đảm bảo sức khỏe và an toàn cho thế hệ trẻ. Đây là một chính sách không chỉ hỗ trợ các em trong việc tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng, mà còn giảm bớt gánh nặng tài chính cho gia đình khi có tình huống y tế phát sinh. Thông qua buổi gặp mặt, cô hy vọng có thể mang đến những thông tin hữu ích, giúp các em hiểu rõ hơn về quyền lợi, nghĩa vụ cũng như cách tham gia vào hệ thống bảo hiểm y tế. Cô cũng muốn nhấn mạnh rằng, sự tham gia của các em và gia đình vào chính sách này không chỉ bảo vệ sức khỏe của bản thân mà còn là một cách thể hiện trách nhiệm cộng đồng, góp phần xây dựng một xã hội văn minh và lành mạnh hơn” – Cô Phan Thị Mai chia sẻ.

Cô Phan Thị Mai – Trưởng Phòng Quản lý thu – sổ, thẻ, Bảo hiểm xã hội TP. Hồ Chí Minh chia sẻ tại chương trình

Thông qua chương trình, sinh viên đã được chia sẻ nhiều thông tin bổ ích về bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên. Theo đó, bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên là chính sách bắt buộc thuộc nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng (nhóm 4), góp phần quan trọng trong công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cho học sinh sinh viên, đồng thời là điều kiện để y tế học đường hoạt động hiệu quả. Lợi ích khi tham gia BHYT HSSV được chuyên gia chia sẻ bao gồm: (1) Được Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng khi tham gia BHYT HSSV; (2) Được quỹ BHYT chi trả từ 40 – 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi và quyền lợi hưởng; (3) Giảm được rủi ro về tài chính khi ốm đau, bệnh tật, các chi phí kỹ thuật cao và (4) Được khám chữa bệnh tại các cơ sở có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT trên toàn quốc.

Việc hiểu rõ về BHYT không chỉ giúp sinh viên UEH an tâm hơn trong việc chăm sóc sức khỏe mà còn nâng cao nhận thức về việc bảo vệ bản thân trong quá trình học tập. Theo đó, thời hạn sử dụng của thẻ BHYT đối với HSSV năm thứ nhất của khóa học có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ từ năm lớp 12 đang còn giá trị sử dụng. Đối với HSSV năm cuối của khóa học, thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học. Bà Mai nhấn mạnh, để đảm bảo quyền lợi, các em nên đăng ký tham gia BHYT liên tục (không bị gián đoạn quá 3 tháng).

Chia sẻ của một bạn sinh viên năm hai khi tham gia chương trình: “Qua phần trình bày của cô, em và các bạn đã hiểu rõ hơn về tầm quan trọng của bảo hiểm y tế đối với việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của chúng em. Trong cuộc sống hiện đại với nhiều áp lực học tập và hoạt động ngoại khóa, việc có bảo hiểm y tế mang đến cho chúng em sự yên tâm và hỗ trợ khi không may gặp phải các vấn đề về sức khỏe. Em nhận thấy rằng đây không chỉ là quyền lợi mà còn là trách nhiệm của mỗi người đối với bản thân và cộng đồng, góp phần giảm bớt gánh nặng cho gia đình và xã hội.”

Tin, ảnh: Ban Chăm sóc người học, Ban Truyền thông và Phát triển đối tác